Det är dag 13 av den uppmärksammade huvudförhandlingen, där åtalet för tre fall av grov misshandel har prövats. Det handlar om tre tidigare patienter till Paolo Macchiarini, som under åren 2011 till 2012 fick syntetiska luftstrupar inopererade.

Under måndagen höll åklagarna sitt slutanförande, där de argumenterade för varför man anser att kirurgen bör fällas och hur många års fängelse gärningarna motsvarar. Flera omständigheter talar för att se mycket allvarligt på gärningarna, säger åklagaren Jim Westerberg, och nämner bland annat att det varit oåterkalleliga ingrepp som utförts på svårt sjuka patienter och medfört ”ett oerhört lidande”.

– Vi bedömer det sammanlagda straffet för samtliga gärningar klart överstiga fem års fängelse, säger Jim Westerberg och lägger till att det kan finnas ett litet utrymme för reduktion då processen tagit lång tid.

Domen meddelas den 16 juni av Solna Tingsrätt.

”Var olagliga”

Från försvarets håll har man anfört att ingreppen gjordes för att rädda liv, men åklagarna motsätter sig att det över huvud taget varit fråga om någon tillåten vårdinsats. I stället hävdar åklagarna att det måste ha rört sig om forskning, men för detta saknade Macchiarini de tillstånd som behövdes. Det hade heller inte gjorts några försök på djur med den aktuella metoden.

– Slutsatsen blir att de här ingreppen inte grundade sig på vetenskap eller beprövad erfarenhet, och ingen annan grund fanns för att göra de här ingreppen inom ramen för vård, säger åklagare Karin Lundström-Kron och fortsätter:

– Ingreppen var alltså olagliga.

Frågan är då vem som ska hållas ansvarig. Paolo Macchiarini, anser åklagarna som pekar på att kirurgen var den som kom med idén och stod bakom den aktuella metoden. Det var också han som hade kontakterna med tillverkarna av de syntetiska struparna och ledde och fattade besluten vid samtliga operationer.

– Han hade en avgörande roll för att de här operationerna ägde rum, säger Karin Lundström-Kron.

”Vilseledde”

Hon nämner också hur Macchiarini använt sig av vilseledande och påtryckningar mot den första patienten, en 36-årig patient med en sällsynt form av cancer i luftstrupen. Dennes änka vittnade under måndagen om hur maken fått höra av Macchiarini att ett ingrepp var enda alternativet.

– Det här fungerar minst i tio år, du kommer att se dina barn växa upp om du gör det här, det är enda alternativet, sade kvinnan om informationen maken fått.

Mannens tillstånd försämrades successivt efter ingreppet, innan han avled i januari 2014. Då satt plaststrupen nästan helt lös i kroppen och omgavs av död vävnad, varig vätska och svamp.

– Ingreppet har helt enkelt varit ett experiment på en människa, säger Karin Lundström-Kron.

Paolo Macchiarini får enligt åklagarna via patienten tydliga tecken på att metoderna inte fungerar, men går ändå vidare.

Kan misslyckas

Paolo Macchiarini har hela tiden nekat till brott och pekar på att han inte var ensam om att fatta de avgörande besluten om operationerna. Därför kan han heller inte hållas ensam ansvarig för dem, enligt försvaret.

Alla var medvetna om att transplantationer av plaststrupar inte hade gjorts tidigare, hävdar försvaret vidare.

– Om du gör en operation eller en behandling för första gången på en människa så är det inte sannolikt att det lyckas den första gången. Det finns många sådana exempel från transplantationshistorien där patienterna dött kort efter ingreppen, sade Paolo Macchiarini tidigare under förhandlingen.