Efter att Region Stockholm beslutat avveckla flera vårdval och flytta verksamhet till egen regi har en debatt väckts om hur välfärdstjänster bäst organiseras. Henrik Jordahl, forskare vid Institutet för Näringslivsforskning och professor vid Örebro universitet, har tillsammans med Gabriel Heller Sahlgren granskat beslutsunderlagen bakom regionens omställning.

Enligt Jordahl saknas regelrätta konsekvensanalyser för de flesta förändringar som nu genomförs.

– Trots att styret i Stockholm hävdade att man hade gjort utredningar som påvisade att resultaten skulle bli goda verkade det inte finnas några underlag. Inga bra utredningar hade gjorts, säger han.

Kostnadseffektivitet utan kvalitetsförlust

Till Bulletin lyfter Jordahl fram att privata vårdgivare under rätt förutsättningar kan vara både billigare och effektivare än offentliga alternativ.

– När det gäller volym och rutinoperationer kan specialiserade privata sjukhus och kliniker förmodligen göra det effektivare än den offentliga sektorn, säger han.

Han pekar på att forskning och tidigare utredningar bekräftar denna bild, även från Sverige.

I Sverige finns en bred enighet om bland alla riksdagspartier om att vården ska finansieras med offentliga medel. Stridsfrågan handlar om vem som ska utföra vården, privata eller offentliga aktörer.

– Det viktigaste är hur vården finansieras. Nästan all vård i Sverige är skattebaserad. Det är den bästa garantin för att alla får sjukvård oavsett om man har råd till det privat eller inte. Det är förstås mycket viktigare än om den som utför vården är ett privat företag eller en region, säger Henrik Jordahl.

Vårdval kan förbättra matchning

Jordahl beskriver också fördelar med vårdval som inte nödvändigtvis handlar om mätbar kvalitet.

– Ofta är privata aktörer knutna till att man kan välja vård, välja mellan olika utförare. Och då kan man få en bättre matchning mellan patient och vårdgivare. Så även om det inte går att mäta vårdkvalitet så kan man ändå lita på att man inte kommer gå tillbaka till en vårdgivare som har misskött det, säger han.

Enligt Jordahl finns det inte mycket belägg för att människor blir utan vård i system som det svenska på grund av svagare socioekonomisk ställning när vården är skattebaserad.

– Det finns även problem när man har vårdköer och mycket offentlig vård. Kontakt och information blir väldigt viktiga för att komma åt vården. Den är ju inte heller jämlikt fördelad i befolkningen, säger han.

Bulletin har tidigare rapporterat om hur privata vårdgivare kan utföra höftprotesoperationer till 40 procent lägre kostnad än offentliga alternativ. Samt hur en miljard kronor i statliga medel för att korta vårdköer inte gett förväntad effekt då regioner inte använt möjligheten att upphandla från privata aktörer.