Professor vill att chefer i vården ska återvända till golvet
Antalet chefer och administratörer i regionerna har ökat över tre gånger så snabbt som vårdpersonalen. Nu föreslår en professor vid Lunds universitet ett annat sätt att tänka kring chefskap. Chefer ska ha en fot kvar i verksamheten och så småningom återvända dit.
Mellan 2008 och 2023 ökade antalet anställda i regionernas hälso- och sjukvård med 18 procent, medan antalet administratörer och chefer ökade med 59 procent. Det skriver Johan Alvehus, professor i tjänstevetenskap vid Lunds universitet, i en krönika i tidningen Sjukhusläkaren. Siffrorna hämtar han från statsvetaren Patrik Halls bok om den växande offentliga byråkratin.
Alvehus kallar utvecklingen en tendens mot mittokrati, där makten flyttas till en administrativ mitt. Samtidigt varnar han för drastiska lösningar och pekar på det amerikanska Doge-initiativet, där massuppsägningar och nedskärningar inte visade sig vara någon klok väg.
Han tvivlar också på att dagens arbete mot krångel räcker för att komma åt problemet på sikt. Enligt honom ligger orsakerna djupare.
En av dem är att karriären tar stopp tidigt för många yrkesgrupper. En erfaren sjuksköterska som vill utvecklas har få vägar framåt utöver att bli chef, som är det som tydligast ger högre lön och status.
”Så vart ska alla duktiga ta vägen?”, skriver Alvehus.
Resultatet blir att viktig kompetens lämnar golvet. Samtidigt pekar han på forskning som visar att kunskap om kärnverksamheten är viktig i ledningen. Universitet som leds av framstående forskare presterar bättre, och en studie av brittiska akutsjukhus visade att vårdskadorna minskade när fler med medicinsk kompetens satt i toppledningen.
Hans förslag är att chefer inte ska vara chefer på heltid utan behålla en del av sitt ordinarie arbete, även på högre nivåer. Han vill också att chefsuppdrag ska vara tidsbegränsade, så att chefer i normalfallet går tillbaka till verksamheten efter en tid.
”En sak jag känner mig ganska säker på är att man blir betydligt mindre benägen att bidra till att införa struliga administrativa system om man vet att man själv kommer att jobba i dem så småningom”, skriver han.
Alvehus betonar att administration och byråkrati behövs i alla organisationer.
”Vi ska inte dela ut rött kort till alla administratörer”, skriver han.
