Den nya könstillhörighetslagen ändrar reglerna för när kirurgiska ingrepp i könsorganen får ske och i framtiden kan vi komma att skapa eunucker såväl som andra icke-binära identiteter via kirurgiska ingrepp, skriver barnläkaren Mats Reimer i en gästkrönika.
I debatten om ny könslag är det främst förenklingen av juridiskt könsbyte som debatterats. Hittills har det varit Socialstyrelsens rättsliga råd som beslutat, och det har då varit ett krav att personen i psykiatrin fått diagnosen transsexualism. Nu föreslås det räcka med att en läkare intygar personens uppgivna könsidentitet.
Läs även: Skogkär: Kön är mer än en känsla
Men i paketet som riksdagen kommer rösta om imorgon ingår också en ny lag om de kirurgiska ingrepp som görs i könsorganen för att kroppen ska stämma överens med könsidentiteten; därmed blir det inte längre rättsliga rådet som avgör om ett könskirurgiskt ingrepp kan ske, utan det skall beslutas av vårdgivare och patient i samråd.
Socialutskottet som lägger fram lagförslaget är tydliga med att könskirurgi i fortsättningen inte skall vara förbehållet dem som upplever sig behöva ändra könsorganen till att likna det motsatta könet. Tvärtom menar utskottet att det finns många fler könsidentiteter än man och kvinna, där personer kan behöva kirurgi även om de identifierar sig som något kön mellan eller bortom de två biologiska könen, eller till och med upplever sig sakna könsidentitet.
Nyligen lyftes i tidsskriften Kvartal möjligheten att den nya lagen öppnar för könskirurgi som syftar till att skapa något som aldrig setts i naturen. Exempelvis har WPATH (den internationella organisationen för vårdpersonal som sysslar med transvård) hävdat att personer som identifierar sig som ”eunucker” bör erbjudas kirurgi som tar bort alla yttre könsorgan, ett ingrepp kallat nullifikation.
En sådan nullifikation av patienter med friska könsorgan sker idag i USA men lär aldrig ha skett i Sverige. Däremot berättade Kvartal att en biologisk man som identifierar sig som kvinna har opererats i Sverige så att könsorganen liknar en kvinnas medan testiklarna bevarats genom att placera dem i (något som liknar) de yttre blygdläpparna.
Nyligen lade en annan svensk patient ut explicita bilder på sig själv i ett öppet nätforum, där det uttrycktes hur nöjd hen var med att ha fått en neopenis skapad av vävnad från underarmen och en pung med silikontestiklar, samtidigt som patienten fått behålla vagina och inre könsorgan, och därmed fortfarande kan bli gravid.
Jag kontaktade den kirurg som utför dessa operationer i Sverige, och han bekräftade att en del biologiska kvinnor som får en neopenis väljer att ha kvar sin vagina. Dessa patienter blir till det yttre tvåkönade, något som aldrig skulle förekomma normalt om man inte räknar extremt sällsynta missbildningar där flickfoster utsatts för viriliserande hormoner med testosteroneffekt.
Att sådan icke-binär kirurgi redan utförs i vårt land har inte varit allmänt känt, och det är oklart om socialstyrelsens rättsliga råd medvetet givit klartecken till denna typ av kirurgi. Jag har skrivit till rättsliga rådet och frågat, men inte fått svar ännu.
I remissvaren på de nya lagförslagen var det bland annat region Region Östergötland som lyfte frågan ”hur man kirurgiskt ska förändra en kropp så att den stämmer överens med en könstillhörighet som inte har en kroppslig motsvarighet”. Utskottets svar är att socialstyrelsen redan förordar att ”könsbekräftande vård, inklusive underlivskirurgi, ges till alla med könsdysfori, inklusive personer vars könsidentitet är varken kvinna eller man, s.k. icke-binära personer”. Sjukvården får ”göra en bedömning av den individuella patientens behov så att denne får adekvat behandling. ... Utskottet anser inte att det är lämpligt att särskilt reglera denna fråga i lagen”.
Daniel Swedin, tidningen Arbetets politiska redaktör, skrev nyligen en text med den absurda rubriken: Ulf Kristersson vill inte att folk skall ha dubbla könsorgan. Det är det ingen som tror, och sannolikt vill inte statsministern heller att privata plastikkirurger skall amputera friska bröst på unga kvinnor som inte blivit psykiatriskt utredda.
Men det sker helt lagligt i Sverige idag, och med den nya lagen lär även könskirurgi kunna köpas i den privata vården.
Läs även: DEBATT: ”Tvåkönsnormen” är ett faktum
Mats Reimer
Barnläkare
